Образец заявления об установлении факта нахождения на иждивении

В_____________________________

_____________________________

(наименование суда)

                                                                                         _____________________________

_____________________________

(почтовый адрес)

                        ЗАЯВИТЕЛЬ:_____________________________

(ФИО,  дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность),  контактный телефон и адрес электронной почты.)

ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА:_____________________________

(ФИО,  дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность),  контактный телефон и адрес электронной почты.)) или

 (наименование организации, ОГРН, ИНН,  контактный телефон и адрес электронной   почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта нахождения на иждивении

В период с  "___"_____________20___ г.    по    "___"______________20___ г.

(указать даты)

я, ___________________________________________________________________________,  

(Ф.И.О.)

находился на иждивении

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

      (указать Ф.И.О. и родственные отношения)        

     Нахождение меня на иждивении подтверждается

_____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

          (привести доказательства)         

Установление факта нахождения на  иждивении  мне  необходимо  для

_____________________________________________________________________

            (указать, для какой цели необходимо заявителю)

Заинтересованные лица возражений по существу моего  заявления  не имеют.                                                              

    На основании изложенного, руководствуясь статьями 131-132, 262-268 ГПК РФ                          

                                                                  ПРОШУ:                                                          

    Установить факт нахождения меня,

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)     

на иждивении у

______________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

в период с "___"____________ 20__ г.  по "___"____________ 20__ г.       

(указать даты)                                     

    Приложение:                                                     

    1. Документы,  подтверждающие   факт   нахождения   на иждивении.

    2. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц).               

    3. Квитанция об уплате государственной пошлины.

Подпись

Дата